Обзор изменений в нормативные правовые акты в сфере здравоохранения за август 2022 года

ОМС

1. Судебная практика: медицинская организация вправе до конца года восстановить нецелевые траты на счете по ОМС

Медицинская организация оплатила из средств ОМС нецелевые расходы и в том же году восстановила деньги на лицевом счете. Суд подтвердил правомерность действий медицинской организации.

Если деньги ОМС потратили не по назначению, по закону их надо вернуть в бюджет. Однако если год оплаты еще не истек, учреждение может восстановить суммы на лицевом счете и использовать их на изначальные цели. Если оно вернет такую же сумму в бюджет, фонд фактически получит ее в двойном размере.

Похожая судебная практика ранее устоялась на уровне Верховного Суда РФ (Определение Верховного Суда РФ от 08.05.2020 № 304-ЭС19-26462 по делу № А27-17324/2018)

 

COVID-19

2. COVID-19 у медицинских работников признали острым профзаболеванием

Минздрав, Минтруд и Профсоюз работников здравоохранения пришли к выводу: COVID-19 у медицинских работников, которые заразились на работе, — острое профзаболевание.

Руководитель медицинской организации, где установили диагноз, должен известить об этом центр госсанэпиднадзора и работодателя в течение суток.

Напомним, с 1 марта 2023 года вступят в силу новые правила расследования профзаболеваний. При подозрении на острое заболевание работников будут направлять в центр профпатологии после лечения в стационаре. Сейчас клиники ставят заключительный диагноз сами.

Документ: Письмо Минздрава России N 30-7/и/2-9644, Минтруда России N 15-3/10/В-7885, Профсоюза работников здравоохранения РФ N 1Д-4/34-540 от 15.06.2022

 

3. Выпустили новые временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19

18 августа Минздрав утвердил 16-ю версию методрекомендаций. Выделим главные изменения.

Изменения коснулись схем амбулаторного и стационарного лечения, а также особенностей ведения пациентов с сопутствующими заболеваниями. Включили рекомендации по лечению больных с психическими заболеваниями.

Перечень вакцин дополнили препаратами:

• «Конвасэл»;
• «Гам-КОВИД-Вак» (капли назальные);
• «Салнавак».

Документ: Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 16 (18.08.2022)»

 

Оборот наркотических и психотропных веществ

4. Вступили в силу новый порядок хранения наркотиков, психотропных веществ и их прекурсоров и порядок выдачи справки для допуска к работе с наркотиками и психотропными веществами

Принято новое Постановление Правительства РФ от 30.04.2022 № 809 «О хранении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», которое заменит действующее Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Фактически изменений не произошло, кроме того, что теперь помимо руководителя организации определенные функции может выполнять уполномоченное им лицо. А именно назначать ответственных за хранение ключей от сейфов, металлических шкафов и помещений, а также список лиц с правом доступа в помещения. В остальном изменений нет.

Также с 1 сентября 2022 года вступают в силу новые правила выдачи справок для допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также их прекурсорами, которые заменят действующий порядок.

К перечню обследований добавили лабораторные анализы крови и (или) мочи на определение хронического употребления алкоголя. Также незначительно изменилась форма справки. В остальном изменений нет.

Документы: Приказ Минздрава России от 04.05.2022 № 303н; Постановление Правительства РФ от 30.04.2022 № 809 «О хранении наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

 

Скорая помощь

5. Станции скорой помощи могут принять на работу студентов и выпускников медвузов

С 22 августа в бригадах скорой помощи могут работать студенты и выпускники медвузов. Правительство установило, в каких случаях их можно допустить к труду. Особый порядок действует до конца 2023 года.

Фельдшерами могут стать студенты, которые окончили 4-й курс по лечебному делу, педиатрии или стоматологии, и выпускники по этим специальностям или сестринскому делу.

Для допуска к работе студенты сдают экзамен.

На должность врача можно принять специалиста с аккредитацией по лечебному делу или педиатрии. Он должен пройти краткосрочные курсы по скорой помощи.

Важное условие: в бригаду с новым сотрудником нужно включить наставника — врача. Для студента им может стать врач или фельдшер.

Документ: Постановление Правительства РФ от 19.08.2022 N 1448

 

ЖНВЛП

6. Обновили перечень ЖНВЛП

В список ЖНВЛП добавили пробиотик из бифидобактерий бифидум. Исключили феноксиметилпенициллин и гадоверсетамид.

Для ряда препаратов изменили перечни лекарственных форм, например:

• смектит — появились диспергируемые таблетки и суспензия для приема внутрь;
• оксациллин — удалили таблетки;
• будесонид — исключили назальные капли.

Распоряжение опубликовано 25 августа. По информации Минздрава акты правительства, которые затрагивают права граждан, вступают в силу по истечении 7 дней после официального опубликования.

Документы: Распоряжение Правительства РФ от 24.08.2022 N 2419-р

Информация Минздрава России от 30.08.2022

 

Аттестация

7. Аттестация через Госуслуги

Запустили сервис на Госуслугах, который позволит пройти аттестацию для получения квалификационной категории (от второй до высшей квалификационной категории). Выписку из реестра аттестованных специалистов направят сотруднику в личный кабинет.

Документ: Информация Минцифры России от 11.08.2022

 

Новые стандарты

1. Стандарт медпомощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
   Приказ Минздрава России от 04.07.2022 № 457н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» с 16.08.2022
2. Стандарт медпомощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
   Приказ Минздрава России от 08.07.2022 № 480н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» с 20.08.2022
3. Стандарт медпомощи взрослым при паническом расстройстве (диагностика и лечение)
   Приказ Минздрава России от 04.07.2022 № 459н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при паническом расстройстве (диагностика и лечение)» с 22.08.2022
   
4. Стандарт медпомощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение)
   Приказ Минздрава России от 04.07.2022 № 460н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при тревожно-фобических расстройствах (диагностика и лечение)» с 22.08.2022
5. Стандарт специализированной медпомощи взрослым при фебрильной кататонии (диагностика и лечение)
   Приказ Минздрава России от 05.07.2022 № 470н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при фебрильной кататонии (диагностика и лечение)» с 23.08.2022
6. Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром синусите (диагностика и лечение)
   Приказ Минздрава России от 08.07.2022 № 481н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром синусите (диагностика и лечение)» с 23.08.2022 
7. Стандарт медпомощи детям при желчнокаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
   Приказ Минздрава России от 12.07.2022 № 483н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при желчнокаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» с 29.08.2022
8. Стандарт медпомощи детям при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
   Приказ Минздрава России от 13.07.2022 № 487н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» с 29.08.2022
9. Стандарт медпомощи детям при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение)
   Приказ Минздрава России от 12.07.2022 № 484н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение) и о внесении изменения в стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2021 г. № 1129н» с 29.08.2022