Медицинские организации и врачи нередко сталкиваются с проблемами направления тел умерших пациентов на патологоанатомическое вскрытие в результате смерти, обусловленной посттрансфузионным осложнением либо, если посттрансфузионное осложнение во время лечения пациента имело место, но связать наступление смерти с таким осложнением невозможно или затруднительно.

Сложности в разрешении данного вопроса прибавляет то обстоятельство, когда родственники такого пациента либо сам он при жизни направили в медицинскую организацию заявление об отказе от вскрытия тела по религиозным мотивам. При этом врачи полагают, что поскольку они не являются судебно-медицинскими экспертами, они не имеют полномочий по определению причинно-следственной связи между смертью и причинами их наступления.

Поскольку в медицинской практике подобные вопросы имеют место быть, ниже предлагается правовой анализ, имеющий своей целью разрешение и разъяснение неясностей в поставленном вопросе.

Так, смерть может наступить во время или после переливания крови в тех случаях, когда происходит посттрансфузионное осложнение. Известно, что у посттрансфузионного осложнения имеются определенные последствия в виде, например, отказа органов, повышения каких-либо показателей в анализе крови и т.п. В случае наступления смерти именно вследствие переливания компонентов крови – это должно быть ясно врачу/врачам/врачам совместно с трансфузиологом и т.п., т.е. причинно-следственную связь между посттрансфузионным осложнением и наступлением смерти должна быть установлена, а сложностей в ее установлении для специалистов с медицинским образованием, тем более, что при таком установлении будут участвовать врачи-трансфузиологи, возникнуть не должно.

Более того, необходимо понимать, что в посмертном эпикризе медицинская организация должна все же установить и написать причину смерти. Если причиной смерти является посттрансфузионное осложнение – тело должно направляться на патологоанатомическое вскрытие, поскольку это прямо следует из закона (подп. «а» п. 5 ч. 3 ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Если же установить причину смерти затруднительно – тело все равно должно быть направлено на патологоанатомическое вскрытие (п. 2 ч. 3 ст. 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Таким образом, поскольку из формы медицинского свидетельства о смерти также следует, что врачам медицинской организации надлежит устанавливать причину смерти, в том числе в тех целях, чтобы определить, необходимо ли проведение патологоанатомического вскрытия, вопрос о полномочиях врачей по установлению причинно-следственной связи между смертью и ее причинами снимается ввиду того, что законодателем это прямо предусмотрено в формах документов (п. 11.20 Приложения № 2 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н).