Несмотря на большое количество нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, некоторые области остаются до сих пор не урегулированными надлежащим образом, а из-за массива подзаконных актов, регулирующих одну и ту же область медицины, нередко можно обнаружить противоречия и несоответствия друг другу.
Целью настоящей статьи является анализ действующего законодательства в сфере здравоохранения в области трансфузии компонентов крови, а также определение необходимости наличия специального образования у врачей-специалистов для организации трансфузии компонентов крови, в том числе проведения первичного определения групповой и резус принадлежности, а также непосредственной трансфузии компонентов крови пациенту.
В вопросе, касающемся первичного определения группы крови и резус фактора, неясностей по поводу образования не возникает, поскольку из п. 7 Приказа Минздрава России от 2.04.2013 № 183н, однозначно следует, что первично определять группу крови и резус фактор может врач, имеющий обучение по трансфузии[1] (общее усовершенствование).
Однако нередко у медицинских организаций и врачей возникают вопросы по поводу необходимости наличия, специализированного трансфузиологического образования (обучения) у врачей, непосредственно осуществляющих трансфузию компонентов крови.
Так, в соответствии с п. 77 Постановления Правительства РФ от 22.06.2019 N 797[2], (далее – Постановление Правительства РФ), организация трансфузии осуществляется врачом-трансфузиологом или лечащим врачом либо дежурным врачом, которые прошли обучение по вопросам трансфузии компонентов крови.
Согласно Приказу Минздрава России от 25.11.2002 № 363[3], трансфузию компонентов крови вправе проводить врач-трансфузиолог, лечащий (дежурный) врач, прошедший соответствующее обучение либо, если необходимость в переливании компонентов крови возникает во время оперативного вмешательства – хирург или врач анестезиолог-реаниматолог, которые непосредственно не участвует в проведении операции или наркозе.
В профессиональных стандартах врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, утвержденных Минтрудом, предусмотрена трудовая функция по переливанию компонентов крови.
Таким образом, с одной стороны гемотрансфузию вправе проводить врач-трансфузиолог либо лечащий врач (дежурный врач), прошедший обучение по трансфузиологии.
Однако из перечисленных нормативных правовых актов наибольшей юридической силой обладает Постановление Правительства РФ, в связи с чем по общему правилу гемотрансфузию должен проводить врач-трансфузиолог либо иной врач, имеющий соответствующее обучение. Врачи-хирурги и анестезиологи-реаниматологи могут проводить трансфузию лишь во время проведения операций, несмотря на то, что при получении ими профессионального образования они проходили обучение в сфере трансфузии компонентов крови.
В то же время ни один из приведенных подзаконных актов не вносит ясности о том, какое именно и в каком объеме врачи, не являющиеся врачами-трансфузиологами, должны проходить обучение по вопросам трансфузиологии для возможности ими проведения переливания компонентов крови. Данный вопрос требует более глубокого законодательного урегулирования.
[1] Приказ Минздрава России от 2.04.2013 № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»
[2] Постановление Правительства РФ от 22.06.2019 г. N 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»
[3] Приказ Минздрава России от 25.11.2002 № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
