Данная тема актуальна для медицинских организаций, так как медицинские отходы представляют для пациентов и медицинских работников потенциальную опасность. От правильности сбора, использования, обезвреживания, размещения, хранения, транспортировки, учета и утилизации медицинских отходов зависит жизнь и здоровье человека, пребывающего в медицинской организации.

В статье 49 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” есть четкое определение, что что такое медицинские отходы. Закон гласит: под медицинскими отходами понимаются все виды отходов: анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

Медицинские отходы законодателем разделяются в зависимости от уровня их опасности и токсичности на классы и перечислены в п. 2 ст. 42 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Для данной статьи мы поведем речь лишь о 2 классах «А» и «Б».

Что необходимо сделать, чтобы организовать сбор, хранение, перемещение отходов на территории медицинской организации. А также обеззараживание или обезвреживание и вывоз отходов. Обязательно следует выполнять все эти процедуры в соответствии с утвержденной Схемой. Такую схему разрабатывает медицинская организация на основе Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 3 “Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21 “Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий” (далее- СанПиН 2.1.3684-21)).

Отходы класса «Б» (инфицированные или потенциально инфицированные) должны обращаться в медицинской организации по следующей схеме:

  1. медицинские работники собирают отходы в местах их образования в структурном подразделение (упаковывают в одноразовые/многоразовые емкости, пакеты, контейнеры и т.п.) => Перемещение таких отходов за пределы структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается, но внутри структурного подразделения можно (см п 181 СанПиН 2.1.3684-21).
  2. Собранные медицинские отходы в закрытых одноразовых емкостях (пакетах, баках) помещаются в контейнеры для дальнейшего их перемещения на участок по обращению с отходами или помещение для их хранения до их вывоза из медицинской организации. Для этих целей может использоваться лифт.

Целесообразно задаться вопросом о возможности использования лифта не только для перемещения медицинских отходов, но и о возможности использования его для других целей, например, для перемещения чистых расходных материалов.

Так, согласно Указанию Москомархитектуры № 33 от 01.08.2000 “Об утверждении Пособия к МГСН 4.12-97 “Лечебно-профилактические учреждения”. Выпуск 2. Стационары: палатные отделения больниц. Акушерские стационары. Дневные стационары” делит грузовые лифта на:

  • условно “чистыми” грузовыми лифтами – доставка белья, медикаментов и других материалов в палатные отделения осуществляется специальными.
  • условно “грязные” грузовые лифты- для удаления отходов и использованных материалов предусматриваются самостоятельные.

Но также упоминается, что отходы, использованные материалы, помещенные в герметичную упаковку или контейнерах, допускается удалять общебольничными лифтами.

О разделении зон на «чистые» и «грязные» также упоминается в СанПиН 2.1.3684-21, так соответствии с п. 211 данного СанПина, на участке должна быть обеспечена поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.

На территории участка «грязной» зоны персоналом организуется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), хранение отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов. Обработанные, продезинфицированные «чистые» материалы, должны перемещаться в «чистую» зону.

Таким образом, в законодательстве прямо не сказано, что запрещено использование лифта для перевозки отходов и чистых расходных материалов, но есть обязательное указание на поточность и дезинфекцию, то есть если медицинская организация разделит потоки на временные промежутки, например, первую половину дня перевозки медицинских отходов, а вторую половину дня чистых расходных материалов или наоборот, то необходимо произвести дезинфекцию этого лифта. Главное суметь показать и доказать Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, что потоки разделены (СОПы), а также о том, что производится дезинфекция.